Neurochirurgia vertebro-midollare

a cura del Dr. Vincenzo Scaglione- Responsabile UOS Neurochirurgia vertebro-midollare

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Chirurgia della lombalgia su base degenerativa

Il successo delle terapie chirurgiche per la lombalgia non è assoluto.

Le cause dell'insuccesso sono da ricercare nella

  1. mancata individuazione del pain generator per inadeguata valutazione clinica e per l'insufficiente sensibilità dei markers radiologici di lombalgia e dei test evocativi.

  2. insufficiente efficacia dei rimedi adottati nell'eliminare il pain generator pur se correttamente individuato

  3. sviluppo di nuovi pain genertors allo stesso livello o a livelli attigui

Considerati i rischi di insuccesso della terapia chirurgica per la lombalgia bisogna ricorrere agli interventi soltanto

- se è inefficace la terapia conservativa

- se la lombalgia è continua da oltre 6-12 mesi

- se esiste un convincente rapporto di causa ed effetto tra lombalgia e singole strutture degenerate

- se il pazienet non rientra tra i candidati ad alto rischio di insuccesso di tutte le terapie per lombalgia (psicosi, controversie medico-legali, condizionamenti individuali lavorativi e comportamentali)

 

Gli interventi debbono essere scelti in base a

- selettività

- invasività

- capacitàdi recupero della mobilità normale

- capacità di invertire o arrestare il processo degenerativo

 

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In questa presentazione vengono trattati:

chirurgia della lombalgia su base degenerativa

- cause di insuccesso

- indicazioni

- meccanismi patogenetici della lombalgia

- invasività

- selettività

- capacità di recupero della motilità

- capacità di arrestare o invertire il processo degenerativo

- scaletta terapeutica

- sinovite interapofisaria cronica

- dolore discogenico

- artrodesi lombare

- elettrocoagulazione periarticolare/ peri apofisaria

- risultati

- interventi ablativi sul disco

- anuloplastica

- IDET

- ozonoterapia

- inserimento di spaziatore interspinoso

- protesi discale parziale

- protesi discale totale

- stabilizzazione dinamica

- Dubois

- dynesis

- fusione

 

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ultima modifica 26.01.2014

 

 

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