unità di moto vertebrale, disco intervertebrale, articolazioni apofisarie vertebrali, ligamenti gialli, piatti discali, nucleo poposo, proteoglicani, cheratansolfato, conroitinsolfato, anulus, protrusione discale,fissurazione discale, osteofitosi marginale, fibrosi discale, black disc, prolasso discale, diametri del canale spinale, alterazioni di Modic, erosione cartilagini articolari, edema subcondrale, degenerazione grassa subcondrale, sclerosi subcondrale, lassità ligamentosa, lassità delle capsule articolari, ripiegamento dei ligamenti gialli, ripiegamento dell'anulus, ipertrofia dei processi articolari, stenosi lombare, stenosi canalare, stenosi forminale, discopatia primaria, listesi vertebrale, anterolistesi , vertebrale, retrolistesi vertebrale, fattori causali di lombalgia, cause della lombalgia, pain generator, sinovite interapofisaria, ligamentite sovrspinosa, ligamentite interspinosa, pseudolombalgie, infiltarzione delle faccette articolari, kissing spine, high intensity zone, dolore discogenico, innervazione del disco intervertebrale, nervo ricorrente sinuvertebrale, riparazione fissurazioni dell'anulus, discografia evocativa, memory pain, instabilità vertebrale degenerativa, storia naturale della lombalgia, lombalgia cronica, disidratazione discale, mal di schiena, cause di insuccesso, indicazioni, meccanismi patogenetici della lombalgia, invasività, selettività, capacità di recupero della motilità, capacità di arrestare o invertire il processo degenerativo, scaletta terapeutica, sinovite interapofisaria cronica, dolore discogenico, artrodesi lombare, elettrocoagulazione periarticolare/ peri apofisaria, risultati, interventi ablativi sul disco, anuloplastica, IDET, ozonoterapia, inserimento di spaziatore interspinoso, protesi discale parziale, protesi discale totale, stabilizzazione dinamica, Dubois, dynesis, fusione.

 

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UNITA' OPERATIVA DI NEUROCHIRURGIA

 

Avvertenze

Chirurgia della lombalgia su base degenerativa

Presentazione

 

Il successo delle terapie chirurgiche per la lombalgia non è assoluto.

Le cause dell'insuccesso sono da ricercare nella

  1. mancata individuazione del pain generator per inadeguata valutazione clinica e per l'insufficiente sensibilità dei markers radiologici di laombalgia e dei test evocativi.
  2. insufficiente efficacia dei rimedi adottati nell'eliminare il pain generator pur se correttamente individuato
  3. sviluppo di nuovi pain genertors allo stesso livello o a livelli attigui

Considerati i rischi di insuccesso della terapia chirurgica per la lombalgia bisogna ricorrere agli interventi soltanto

- se è inefficace la terapia conservativa

- se la lombalgia è continua da oltre 6-12 mesi

- se esiste un convincente rapporto di causa ed effetto tra lombalgia e singole strutture degenerate

- se il pazienet non rientra tra i candidati ad alto rischio di insuccesso di tutte le terapie per lombalgia (psicosi, controversie medico-legali, condizionamenti individuali lavorativi e comportamentali)

Gli interventi debbono essere scelti in base a

- selettività

- invasività

- capacitàdi recupero della mobilità nirmale

- capacità di invertire o arrestare il processo degenerativo

 

Presentazione

 

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In questa presentazione vengono trattati:

chirurgia della lombalgia su base degenerativa

- cause di insuccesso

- indicazioni

- meccanismi patogenetici della lombalgia

- invasività

- selettività

- capacità di recupero della motilità

- capacità di arrestare o invertire il processo degenerativo

- scaletta terapeutica

- sinovite interapofisaria cronica

- dolore discogenico

- artrodesi lombare

- elettrocoagulazione periarticolare/ peri apofisaria

- risultati

- interventi ablativi sul disco

- anuloplastica

- IDET

- ozonoterapia

- inserimento di spaziatore interspinoso

- protesi discale parziale

- protesi discale totale

- stabilizzazione dinamica

- Dubois

- dynesis

- fusione

 

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ultimo aggiornamento 27.12.2006