lombosciatalgia e lombalgia, cervicalgia e cericobrachialgia- Settore di Neurochirurgia vertebro-midollare

Lombalgia, mal di schiena, lombosciatalgia,sciatalgia, sciatica, cervicalgia, cervicobrachialgia, dorsalgia, dolore intercostale - Dolori ad origine vertebro-mielo-radicolare, ernia discale, ernia del disco

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U.O di Neurochirurgia vertebro-midollare e di applicazione delle Nuove Tecnologie

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Lombalgia, lombosciatalgia, cervicalgia, cervicobrachialgia, dorsalgia, dolore intercostale

Dolori ad origine vertebro-mielo-radicolare

Intendiamo con questo termine i dolori che originano dalle strutture:

della colonna vertebrale ( vertebra, disco, articolari, ligamenti, muscoli paravertebrali)

disco costituito da nucleo polposo e anulus fibroso corpo vertebrale e piatti vertebrali articolazioni e capsule articolari ligamento interspinoso ligamento sopraspinoso

delle formazioni nervose in essa contenute (midollo, cauda, radici).

midollo, radici nervose e nervo spinale

Sono numerose le strutture in grado di determinare dolore e la diagnosi della sede non è per nulla facile per la somiglianza del quadro clinico. A rendere difficile la diagnosi contribuiscono sindromi dolorose originanti da strutture vicine e che hanno caratteristiche sovrapponibili a quelle proprie della colonna e dei nervi (ad origine dall'addome, torace, anca, spalla ecc).

La causa e sede precisa di molti dolori spesso non viene ricercata, in quanto molti quadri dolorosi sono di origine infiammatoria e rispondono, indipendentemente dalla loro causa, al pronto uso di farmaci anti-infiammatori e al riposo. Inoltre, spesso i quadri dolorosi scompaiono senza alcuna cura a causa della storia naturale di molte malattie che presenta un andamento oscillante, con periodi silenti e periodi sintomatici. Il problema diagnostico-terapeutico viene posto, abitualmente, quando i disturbi sono particolarmente intensi o non regrediscono dopo i più comuni trattamenti con farmaci antiflogistici.

La stragrande maggioranza delle sindromi dolorose è dovuta alla infiammazione delle articolazioni (giunture) tra le vertebre alterate dall'artrosi. Tuttavia deve essere vagliata l'origine del dolore da cause, sempre artrosiche, ma che richiedono un trattamento chirurgico, o da cause neoplastiche, malformative, infettive, infiammatorie, metaboliche ecc. che possono coesistere con l'artrosi.

Le sede dei disturbi dolorosi varia secondo la sede delle vertebre o dei nervi interessati, cervicale, dorsale o lombare; la diagnosi necessita di una accurata raccolta delle informazioni sulle caratteristiche del dolore, di un sapiente esame obbiettivo generale e neurologico e di esami strumentali e di laboratorio per confermare la diagnosi.

Sede del dolore

cervicale

dolori al collo e alla nuca (cervicalgia)
dolori che dal collo si irradiano alle spalle e agli arti superiori (cervicobrachialgia)
dolori che dal collo scendono lungo la schiena

dorsale
- dolore alla schiena nel tratto del torace (dorsalgia)
- dolore che dalla schiena si irradia verso lo sterno lungo le coste (dolore intercostale)
lombare
- dolori alla schiena al tratto lombare (lombalgia)
- dolore che dal tratto lombare si irradiano agli arti inferiori (lombosciatalgia, lombocruralgia)

Protocollo interdisciplinare

Ad esso partecipano algologo e neurochirurgo. Indipendentemente dall'ambulatorio, in cui viene visto per la prima volta il paziente, il protocollo diagnostico-terapeutico comune consente un percorso diagnostico, che alla fine indirizza il paziente verso lo specialista più appropriato al trattamento, medico o chirurgico che sia.

Per quanto riguarda i dolori ad origine dalla colonna vertebrale e dei nervi in essa contenuti, anche se molti aspetti della loro origine sono ancora non del tuttto chiari, disponiamo di una completa gamma di tecniche diagnostiche e, infine, di procedure chirurgiche e non chirurgiche.

Particolare attenzione è stata rivolta in questi ultimi anni al trattamento delle sindromi dolorose croniche benigne, che costituiscono spesso una malattia a se stante.

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Dolori ad origine vertebro-mielo-radicolare

Intendiamo con questo termine i dolori che originano dalle strutture:

della colonna vertebrale ( vertebra, disco, articolari, ligamenti, muscoli paravertebrali)

delle formazioni nervose in essa contenute (midollo, cauda, radici).

vedi malattia artrosica

vedi protocollo diagnostico-terapeutico "prisma"

vai a terapia antalgica

vedi dolore cronico benigno

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