UNITA' OPERATIVA DI NEUROCHIRURGIA

Unità Operativa di Neurochirurgia vertebro-midollare e della applicazione delle Nuove Tecnologie

Avvertenze

 

• il disco intervertebrale (una giunzione dotata di meccanismo di assorbimento e distribuzione del carico posta nella parte anteriore della vertebra)

• le articolazioni apofisarie (facet joints - destra e sinistra situate nella parte posteriore della vertebra)

Queste giunture consentono i movimenti della colonna, la flessione, estensione e rotazione.

Il disco intervertebrale con l'invecchiamento dell'individuo va incontro a disidratazione con riduzione del suo spessore. Diminuisce l'altezza del disco e quindi la distanza tra le due vertebre cui è interposto.

La riduzione in altezza del disco, posto nella parte anteriore della vertebra, sollecita le articolazioni apofisarie, poste nella parte posteriore della vertebra, a fare un movimento anomalo per il quale non sono predisposte. Questa condizione di microinstabilità determina infiammazione dell'articolazione che si manifesta al paziente come dolore alla schiena.

A lungo andare i ligamenti, che tengono insieme le vertebre in corrispondenza delle articolazioni, vanno cedendo e l'ampiezza dei movimenti consentiti dalle giunture colpite aumenta in maniera anomala. L'organismo reagisce, cercando di bloccare i movimenti esagerati, apponendo tessuto osseo, come per rafforzare le giunture. Le articolazioni si ingrandiscono e si deformano.

L'ingrandimento delle articolazioni a livello della colonna vertebrale può avere conseguenze sul sistema nervoso. Dato che le articolazioni fanno parte della parete esterna del canale midollare e della parte posteriore del canale radicolare, il loro ingrandimneto restringe progressivamente questi due canali potendo determinare sindromi neurologiche (sindrome da stenosi canalare, sciatalgia).

L'osso che si forma lungo i bordi delle superfici articolari assume alle radiografie l'aspetto di veri e propri speroni (osteofiti). Quando gli speroni provvenienti dalle superfici articolari contrapposte si incontrano, si possono formare ponti ossei che bloccano l'articolazione. Altre volte il cedimneto progressivo dei ligamenti comporta lo scivolamento di una vertebra rispetto all'altra (spondilolistesi degenerativa).

Terapia

• Inizialmente l'intervento era concepito a saldare le due vertebre attigue tra di loro per abolire qualsiasi movimento anomalo (stabilizzazione mediante fusione)

 

vai a neurochirurgia spinale

contatto

sei alla ricerca di articoli scientifici sull'argomento?

torna alla pagina iniziale