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UNITA' OPERATIVA DI NEUROCHIRURGIA |
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U.O. di Neurochirurgia vertebro-midollare e di Applicazione delle Nuove Tecnologie
Spondiliti e spondilodisciti
Si intende con questi termini processi infiammatori che colpiscono:
- corpo vertebrale (spondilite)
- disco intervertebrale (discite)
- corpo vertebrale e disco intervertebrale (spondilodiscite)
Le cause possono essere
- infiammatorie (artrite reumatoide, artrite psoriasica, altre artriti infiammatorie)
- infettive (brucellosi, salmonellosi, tubercolosi, ecc)
Le forme infiammatorie vengono trattate con terapia medica a base di farmaci anti-ifiammatori (FANS, cortisone ecc.). Nelle forme avanzate l'alterazione delle articolazioni può causare l'insorgenza di instabilità tra le vertebre con lussazione nonchè lo sviluppo di speroni ossei e ipertrofia delle faccette articolari con restringimento del canal vertebrale. In questi casi è indicata la terapia chirurgica che consiste in riduzione della lussazione, stabilizzazione vertberale e, qualora necessaria, decompressione del canale midollare.
Nelle forme infettive vengono usati antibiotici. L'estensione incontrollata o incontrollabile del processo infettivo può coorodere gravemente la vertebra fino al punto da determinare la frattura patologica della vertebra. Il pus sviluppatosi dal corpo vertebrale o dal disco intervertebrale può anche farsi strada nei tessuti che circondano la vertebra (ascesso paravertebrale) e colare per gravità lungo la colonna vertbrale (ascesso ossifluente) oppure penetrare all'interno del canale vertebrale (ascesso epidurale). In questo caso i pazienti possono presentare disturbi neurologici legati alla compressione midollare. Converrà, allora, procedere ad interventi di toilette chirurgica del focolaio infettivo, liberazione del canale midollare da pus o framenti ossei fratturativi che comprimono il midollo, stabilizzazione vertebrale..
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L'infezione tubercolare a livello vertebrale può colpire
- i corpi vertebrali
- i dischi vertebrali
- gli spazi tra osso e midollo spinale ( ascessi epidurale e subdurale)
- gli spazi paravertbrali (ascesso ossifluente)
- il midollo spinale stesso (tubercoloma)
Per sapere di più sull'infezione tbc delle vertebre e vedere dei casi clinici potete consultare la relazione presentata al incontro di Reggio Calabria del 2001 del Gruppo di studio di Chirurgia Spinale della Società Italiana di Neurochirurgia
Spondiliti e spondilodisciti tubercolari (presentazione powerpoint)
