Stereotassi

Tecnica chirurgica che consente di raggiungere con precisione millimetrica strutture profonde all'interno della scatola cranica.

Si avvale di un casco che viene fissato alla testa del paziente:

in un primo momento il paziente munito di casco esegue una TAC del cranio stabilendo così i rapporti esistenti tra il casco e la struttura che si vuole approcciare (nuclei cerebrali profondi, lesione cerebrale)

in un secondo momento, utilizzando le coordinate del bersaglio acquisite precedentemente, il casco guida il chirurgo nell'introduzione degli strumenti (ago-canule, elettrodi) verso il bersaglio

Oltre al casco il chirurgo dispone anche di programmi computerizzati che consentono

il calcolo delle coordinate del bersaglio
l'abbinamento delle immagini TAC con quelle della RMN (fusione) o degli atlanti delle strutture cerebrali
il calcolo del volume delle lesioni cerebrali per effettuare la brachiterapia

Tecniche chirurgiche stereotassiche

biopsia stereotassica
talvolta è necessario prelevare con un ago-canula un piccolo frammento tisutale di una lesione cerebrale profonda per stabilirne la natura mediante l'esame istologico e stabilire di conseguenza gli opportuni provvedimenti terapeutici (terapia chirurgica o medica)
evacuazione stereotassica di lesioni intracerebrali contenenti materiale liquido o coaguli
mediante l'introduzione di un ago-canula è possibile evacuare una o più raccolte di pus profonde senza dovere sottoporre il paziente ad estesi interventi "a cielo aperto"; utilizzando un particolare ago-elica collegato ad un apparecchio di suzione è possibile evacuare coaguli ematci di ematomi intracerebrali profondi
brachiterapia cerebrale
si tratta di una terapia antitumorale mediante l'utilizo di sostanze radioattive; dopo un attento calcolo del volume della massa tumorale vengono introdotti nel suo contesto uno o più granuli di sostanze radioattive in modo che il loro alone radioattivo a breve distanza copra l'intero volume della massa da trattare
neurolesione cerebrale
tecnica utilizzata in neurochirurgia funzionale per ledere con l'uso delle radiofrequenza strutture profonde dell'encefalo per la terapia dei disturbi del movimento (morbo di parkinson, tremori, corea ecc.)
neurostimolazione cerebrale profonda
tecnica utilizzata in neurochirurgia funzionale nella terapia del morbo di Parkinson, ma anche di altri disturbi, che si avvale di elettrodi per la stimolazionedi specifiche strutture cerebrali profonde
chirurgia cerebrale coadiuvata da stereotassi
mediante un set di spatole fissate al casco e con l'ausilio di una guida laser che indica il tragitto verso il bersaglio è possibile approcciare un bersaglio profondo all'interno del cervello; in questo modo utilizzando una traiettoria prefissata si può raggiungere anche una piccola lesione cerebrale profonda; la precisone dell'approccio unitamente all 'uso del microscopio operatorio consente anche di ridurreal minimo la lesione del cervello sano da attraversare nel ragiungimento della lesione (tumore ecc.) da asportare; analogamente alla stereotassi per questo scopo ci si può avvalere del navigatore cerebrale

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