ANCHE LE FISIOTERAPIE FANNO IL LORO EFFETTO

I ricercatori hanno confrontato i risultati nel tempo ottenuti con cure chirurgiche e non chirurgiche in pazienti che soffrivano di sciatica da ernia discale lombare.
Si è visto che dopo due anni dall'esordio della sciatica il numero di pazienti che stavano bene e quello di coloro che avevano presentato recidiva era uguale nei due gruppi rispettivamente chirurgico e di terapia conservativa. Soltanto, che nel gruppo della chirurgia il miglioramento era più rapido.

LA SCIATICA SPESSO SE NE VA DA SE

I ricercatori hanno osservato che circa il il 70% delle sciatiche da ernia discale regrediscono entro 2 mesi con terapia conservativa (storia naturale dell'ernia discale). Per questo motivo le linee guida nazionali della società italiana di neurochirurgia unitamente a quelle del ministero alla salute, salvo alcune eccezioni, raccomandano di aspettare 45-60 giorni prima di procedere ad un intervento.
Tra le terapia esistenti, farmaci per via convenzionale, fisioterapie, manipolazioni, ecc quelle con una maggiore incisività si sono rivelate essere le infiltrazioni loco-regionali.

I RISCHI DELLA CHIRURGIA NON SONO POCHI

Purtroppo la chirurgia dell'ernia discale lombare presenta, nonostante la benignità della patologia una incidenza elevata di insuccessi. Alcuni non sono vere complicanze, ma errori diagnostici, in quanto il dolore non era sostenuto dall'ernia ma da altre cause. Altri sono legati a danni a carico di radici, rivestimento durale, articolari, spazi discali, vasi prevertebrali intervenuti in seguito all'operazione. Altri ancora sono collegati con la recidiva dell'ernia nello stesso disco o in un altro disco.

GLI INSUCCESSI - IL DOLORE PERSISTE O PEGGIO...

Lesioni chirurgiche
Lesione radicolare con paralisi dei movimenti del piede, addormentamento cutaneo, dolore neuropatico
Lesione della cauda con paraparesi, anestesia a sella, incontinenza urinarie e fecale, disfunzione sessuale
lacerazione durale con deliquorazione dalla ferita, pseudomeningocele
demolizione dell'articolare con instabilità
discite chimica o infettiva
fibrosi esagerata (cicatrice) degli spazi peridurali
lesione dei vasi venosi prevertebrali con morte, aneurisma Recidive della sciatica
recidiva erniaria
dolore neuropatico da cicatrice
instabilità segmentaria Persistenze del dolore
errata diagnosi
errato livello
lesione radicolare

LE FORZATURE - QUANDO SI DEVE OPERARE

Sono poche le indicazioni all'intervento urgente e sono costituite dai deficit motori (urgenza relativa) e dalla sindrome della cauda equina (urgenza assoluta) .

QUANDO LE INDICAZIONI SONO GIUSTE I RISULATI SONO MIGLIORI E MINORI LE COMPLICANZE

Indicazioni: sciatalgia da ernia discale corrispondente alla radice al lato sintomatici che non regredisce in modo soddisfacente dopo almeno 45-60giorni di terapia (tra cui le infiltrazioni loco-regionali)